ตาหอยแครงหลังผ่าตัด (ชั้นตาล๊อค)

ตาพังเพราะรีวิว,เจ็บเพราะเชื่อinflu เราเชื่อว่าเกิดขึ้นกับคุณทุกคนที่เข้ามาจนถึงหน้านี้ เราจึงตั้งใจเขียนบทความนี้ให้ยาวและละเอียด เพื่อคุณจะได้เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับตาคุณ และจะแก้ไขอย่างไร ตัดสินใจด้วยตัวคุณเอง ครั้งสุดท้ายเพื่อตาคุณ

 เคสตาปรือ, ชั้นตาใหญ่หรือตาหอยแครง ที่เกิดหลังจากทำตา2ชั้น บางคนไม่รู้ตัว รู้แต่ว่าหลังผ่าตัดมา ดูแล้วหน้าตาไม่สดใสเหมือนง่วงนอนตลอดเวลา คนรอบข้างดูไม่ออกเวลาโกรธ หรือ ตื่นเต้น   หน้าดูเฉยนิ่ง ดังรูปที่ 1

           

ทั้งหมดนี้มีสาเหตุมาจากการเกิดชั้นตาล๊อค คือชั้นตาใหญ่จริงแต่เกิดจากลืมตาไม่สุด เหมือนตอนเราง่วงนอนพอตาลืมไม่สุดชั้นตาก็ดูใหญ่ขึ้น บทความนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุ วิธีแก้ไข และการป้องกัน เบื้องต้นสำหรับผู้สนใจจะทำชั้นตา หรือ ผู้ที่มีปัญหาต้องการแก้ไข ดังนี้

1.        ภาวะตาปรือคือ อะไร?

2.       ภาวะตาปรือ,ตาล๊อค,ตาหอยแครง เกิดจากการผ่าตัดตกแต่งชั้นตาใหญ่จริงหรือไม่?

3.       การแก้ไขภาวะตาปรือ,ตาล๊อค,ตาหอยแครง จากการผ่าตัดด้วยการผ่าตัด ทำอย่างไร?

4.       การป้องกันไม่ให้เกิดภาวะตาปรือตาล๊อค,ตาหอยแครง 

1 ตาปรือ คือ การลืมตาได้ไม่สุด เปลือกตาบนปิดคลุมตาดำมากเกินไป มีตั้งแต่น้อยไปจนถึงมาก ดังรูปที่ 2 ถ้าน้อยอาจแค่เหมือน ตาง่วงอยู่ตลอดเวลา แต่ถ้ามากอาจส่งผล บังการมองเห็น ต้องยกคิ้ว เงยหน้าเพื่อช่วยการมองเห็น

สาเหตุของตาปรือ มีได้หลากหลาย ตั้งแต่กล้ามเนื้อตามีปัญหา เอ็นตาหย่อนในคนสูงวัย หรือจากอุบัติเหตุ ไปจนถึงโรคในระบบ โรคของระบบประสาท

ที่คุ้นกันและได้ยินบ่อยๆคือ ภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง แต่อันที่จริง เราพบตาปรือจากภาวะกล้ามเนื้อตาอ่อนแรงได้ไม่ถึงครึ่งของภาวะตาปรือทั้งหมด

2 การผ่าตัดตกแต่งชั้นตาทำให้เกิดภาวะภาวะตาปรือตาล๊อค,ตาหอยแครงได้จริงหรือไม่ คำตอบคือ จริง  

รูปที่ 3 ชั้นตาปกติเกิดจากการซ้อนทับกันของหนังชั้นตากับเปลือกตาด้านใน



การผ่าตัดตกแต่งชั้นตา หรือ อีกชื่อการทำตา 2 ชั้นนั้น ส่วนสำคัญอันดับหนึ่งของการผ่าตัด คือการเย็บชั้นตา ก็คือ การทำให้เกิดแผลเป็นระหว่างผิวหนังของเปลือกตาชั้นนอกกับ เปลือกตาด้านใน ทำให้เกิดการซ้อนของชั้นตาขึ้น ในกรณีกรีดแผลทำชั้นตาสูงมากไป อาจทำให้แผลเป็นนี้เข้าไปรั้งการลืมตาได้ ดังรูปที่ 4 


ในกรณีน้อยๆ อาจแค่ทำตาโตไม่ได้ แต่ถ้ามากคือแผลเป็นอยู่ตำแหน่งสูงมากๆ อาจทำให้ลืมตาได้ไม่สุดตั้งแต่แรกเลย ดังรูปที่ 5

นอกจากนี้การมีแผลเป็นที่อยู่สูงทำให้เวลากระพริบตา,หลับตา หรือกรอกตามองขึ้นลงบนล่าง จะเห็นรอยพับค่อนข้างชัด ต่างกับชั้นตาธรรมชาติหรือแผลชั้นตาไม่สูง ที่จะปรากฎชัดเฉพาะเมื่อลืมตาเท่านั้น ดังรูปที่ 6



เราพบภาวะตาปรือจากการผ่าตัดหรือตาหอยแครง ในที่นี้ขอเรียกว่าเกิด “ภาวะชั้นตาล๊อค” ได้มากขึ้น โดยเฉพาะการทำชั้นตาแบบแผลเล็ก นิยมกันมาก เพราะเป็นการผ่าตัดที่มีอาการบวมน้อย และยุบเข้าที่เร็ว ดังรูปที่ 7





(ไม่ได้ตัดหนังส่วนเกินออกจริง  เพียงเย็บชั้นตาเท่านั้น) ในกรณีเคสอายุน้อยๆ อาจพออนุโลมได้ แต่ถ้าเป็นเคสอายุมากมีความเสี่ยงจะเกิดภาวะชั้นตาล๊อคมาก  การผ่าตัดแผลยิ่งเล็กยิ่งต้องกรีดชั้นตาให้สูง ส่งผลให้มีโอกาสเกิดภาวะชั้นตาล๊อคหรือตาหอยแครงได้มากขึ้น ดังรูปที่ 8

นอกจากนี้การเย็บชั้นตารั้งจนเกินไป ยังสามารถทำให้เกิดภาวะเปลือกตาบนปลิ้นได้อีกด้วย ดังรูปที่ 9

การแก้ไขภาวะตาปรือจากการผ่าตัดตาล๊อค ตาหอยแครง ด้วยการผ่าตัด ดังรูปที่ 10

การผ่าตัดแก้ไขภาวะตาปรือจากการผ่าตัด หรือ ภาวะชั้นตาล๊อคตาหอยแครงสามารถทำได้ แม้ว่าจะมีความยุ่งยาก และซับซ้อนมากกว่าการทำชั้นตาปกติมาก โดยเริ่มจากการตัดแผลชั้นตาที่สูงออก และสร้างแผลชั้นตาใหม่ในระดับที่เหมาะสม ร่วมกับจัดตำแหน่งเอ็นตาใหม่ ดังรูปที่ 11 




เพื่อให้ลืมตาได้โตขึ้นเหมือนปกติ และการผ่าตัดนี้ยังสามารถแก้ไขภาวะเปลือกตาปลิ้นได้อีกด้วย ดังรูปที่ 12

คำถามที่พบบ่อย  

1 ถ้าตัดแผลชั้นตาออก ยิ่งเสียผิวหนังบริเวณเปลือกตาไป จะไม่ทำให้ชั้นตาใหญ่กว่าเดิมหรือ?

คำตอบ คือ ไม่  เพราะการลืมตาได้กว้างขึ้นมีความสำคัญมากกว่า และสามารถทดแทนส่วนที่ตัดออกไป หลังการแก้ไข

ชั้นตาจะเล็กลง และลืมตาได้โตขึ้นกว่าเดิมอย่างชัดเจน ดังรูปที่ 13

 

2 เติมหรือปลูกถ่ายไขมันช่วยได้ไหม   เนื่องจากสาเหตุหลักคือแผลเป็นที่สูงเกินไปไม่ได้แก้ไขจริง เพียงใช้ไขมันไปวางแต่งบริเวณผิว ผลที่ได้จึงไม่ดีมากนัก โดยเฉพาะเมื่อผ่านไป3-4เดือน ไขมันเริ่มสลาย ชั้นตาที่สูงมักกลับมาเหมือนเดิม ที่อาจดีขึ้นได้คือเรื่องเบ้าตาลึก

การป้องกันไม่ให้เกิดภาวะตาปรือตาล๊อคหรือตาหอยแครง

   1. ควรเลือกแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แพทย์เฉพาะทางด้านการทำชั้นตา จะมี ด้วยกัน 2 ด้าน คือ 1) แพทย์เฉพาะทางศัลยศาสตร์ตกแต่ง และ 2) แพทย์จักษุเฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่ง ที่ได้รับการรับรองจากแพทยสภาและโรงเรียนแพทย์ที่ได้มาตรฐาน การแก้ไขตามีความยุ่งยากและซับซ้อนมากกว่าการแก้ไขศัลยกรรมบริเวณอื่นไ จึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ

   2. ไม่ควรเลือกการทำเทคนิคแผลเล็กทั้งหลายไม่ว่าจะตั้งชื่ออะไรก็ตาม โดยเฉพาะในเคสมีอายุ หรือ หนังตาตก การเลือกเทคนิคแผลเล็กยิ่งเพิ่มโอกาส การเกิดภาวะชั้นตาล๊อคตาหอยแครงได้ ดังรูปที่ 14



นอกจากนั้นมักพบภาวะไขมันหัวตาค้างภายหลังอีกด้วย ดังรูปที่ 15


 
   3. ถ่ายรูปวันเดียวกันก่อนผ่าตัด  ถ้าเกิดปัญหาตาปรือหลังผ่าตัดขึ้น เป็นการยากที่จะบอกว่าสาเหตุมาจากตัวการผ่าตัด หรือ เป็นจากของเดิม แต่ถ้ามีรูปยืนยันว่าตาเดิมก่อนผ่าตัดมีการลืมได้ปกติ ปัญหานี้ก็จะหมดไป หรือถ้ามีภาวะตาปรือแต่เดิม จะได้ทำการแก้ไขให้ตรงจุดได้ ดังรูปที่ 16




  LINKรูปเพิ่มเติม